內分泌常用激素測定的原理、標本收集及注意事項(編輯修改稿)

2025-10-02 01:17 本頁面

　

【文章內容簡介】影響 T3值，使 T3減少。 TT TT4測定第十八頁，共四十三頁。 FT FT4測定【原理】 FT3和 FT4不受 TBG的影響，是甲狀腺激素中具有代謝活性的局部，能更直接反響甲狀腺的功能。【采血要點】晨空腹取靜脈血 1,5~，不抗凝枯燥管送檢，別離血清進行測定。【本卷須知和影響因素】個別人體內存在抗 T3和抗 T4抗體，可以干擾 FT FT4的化驗結果，在分析時要結合病人情況以及 TSH結果來判斷病人的甲狀腺功能情況。第十九頁，共四十三頁。 TRAb測定【原理】全部 TRAb主要由甲狀腺內的免疫活性淋巴細胞產生，作用于甲狀腺 TSH受體上， TRAb為多克隆抗體，其中包括甲狀腺刺激抗體〔 TSAb〕，使甲狀腺激素合成和分泌增加，導致 Graves病，甲狀腺刺激阻斷抗體〔 TSBAb〕使甲狀腺激素分泌減少。【采血要點】靜脈血 ~，不抗凝送檢，別離血清測定。【本卷須知和影響因素】試驗方法不同其意義有所不同，放射受體法是依據患者抗體阻斷同位素標記的 TSH與 TSH受體結合而測的 TRAb，不能確定TRAb的性質，生物法可以測定興奮性和阻斷性 TRAb。第二十頁，共四十三頁。 TGAb和 TPOAb測定【原理】甲狀腺球蛋白為甲狀腺濾泡膠質的主要成份，甲狀腺微粒體抗體〔 TMAb〕其真正抗原成份為甲狀腺過氧化物酶〔 TPO〕， TGAb和 TPOAb經常存在于甲狀腺自身免疫性疾病中， TPOAb與甲狀腺淋巴細胞浸潤關系密切。【采血要點】靜脈血 ~，不抗凝送檢。第二十一頁，共四十三頁。【本卷須知和影響因素】大約 10%的健康正常人有低水平的 TGAb和 TPOAb，影響 TGAb和TPOAb的其他因素包括： ⑴ 用甲狀腺激素替代治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎可使抗體滴度輕中度降低。 ⑵ 甲狀腺次全切或全切可使抗體滴度下降。 ⑶ 131I治療使抗體滴度升高，峰值在 2－ 3個月。 ⑷ 皮質醇和抗甲狀腺藥物治療可降低抗體滴度。 ⑸ 患慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的兒童和孕婦抗體滴度較低，孕婦產后升高。 ⑹ 干擾素 α 可增加抗體的產生。 TGAb和 TPOAb測定第二十二頁，共四十三頁。 PTH測定【原理】 PTH由甲狀旁腺的主細胞合成和分泌，血清中完整的有生物活性的 PTH (84個氨基酸 )占 5－ 20%，其半衰期不到 5分鐘，具有局部生物活性的氨基端 PTH片段量很少 , PTH分子中無生物活性的羧基端和中段占 75－ 95%，有較長的半衰期，使用免疫放射法或免疫化學發光法可以直接測定完整 PTH，有較好的準確性、敏感性和特異性。【采血要點】空腹不抗凝靜脈血 2ml。第二十三頁，共四十三頁。【本卷須知和影響因素】 ⑴ PTH的分泌在 24小時內可有多個峰，主張早晨空腹取血，某些原發性甲狀旁腺功能亢進病人高鈣飲食的攝入可抑制 PTH的分泌，因此，理想的方法是限制鈣飲食〔元素鈣 400mg/日〕 3－ 5天，抽取血標本后應盡快處理和保存。 ⑵ 促進 PTH分泌的因素有低血鈣、高血磷、降鈣素、兒茶酚胺和皮質醇。抑制 PTH分泌的主要因素有高血鈣、低血磷、低血鎂、 25－ (OH)2D3和普萘洛爾。老年人 PTH水平較中青年高，冬季 PTH高于夏季。 ⑶ 腎功能不全的病人，其 PTH水平可隨血清鈣的迅速變化〔因透析和飲食磷的量〕，而有較大的波動。 PTH測定第二十四頁，共四十三頁。降鈣素〔 CT〕測定【原理】 CT主要由甲狀腺濾泡旁細胞〔 C細胞〕分泌，甲狀腺髓樣癌來自濾泡旁細胞，自主分泌大量 CT，可作為該腫瘤的標記。【采血要點】空腹抗凝靜脈血 2m

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