口腔科醫療護理技術操作規程-資料下載頁

　　

【正文】 完的器械，正確的接過器械的部位是在非工作端。傳遞部位在患者頦部和上胸之間，禁止在患者的頭面上部位傳遞器械，器械的傳遞盡可能靠近病人口腔，以確保患者安全。，保證醫療質量的前提。臨床常用雙手器械交換法、平行器械交換法和旋轉器械交換法。最常用的是平行器械交換法，護士以左手拇指、食指及中指遞送消毒好的器械，以無名指和小指接過使用過的器械。器械交換過程中，護士應注意握持器械的部位及方法，以保證器械交換的順利，無污染，無碰撞；器械交換應平行進行，對銳利器械要注意防止損傷病人面部。，保持治療區域清楚、明晰為原則。掌握口腔內不同部位治療時吸引器的位置和操作要領，注意規范性操作，勿緊貼年末，以免損傷粘膜和使管口封閉；避免放入病人口內的敏感區域，以免引起病人惡心。七、四手操作技術對護士綜合素質的要求(一) 操作前，將常用的器械、物品按規定擺放整齊，隨時準備接待病人。，主動熱情地接待病人。病人進病室后，護士應輔助病人處于舒適體位，調節合適光源，指導口腔含漱，為病人圍好胸巾，以減少診室內空氣污染及防止病人衣物污染。(二) 操作中、診斷、治療及預防方法，并熟練掌握各種臨床疾病治療過程的每一步驟，具有豐富的四手操作技術的理論，以嫻熟的技能主動配合、參與治療，真正達到高效率、高質量地為病人服務。，以保持手術區域視野清晰，注意正確使用吸引器，以防損傷軟組織。，做好器械、材料、藥品的準備工作，將已準備好的器械、材料迅速、平穩、準確地傳遞到醫生手中。材料的調拌質地要合乎要求，量適中，保證治療的正確實施及達到最佳的診療輔助效果。在治療過程中，醫生、護士默契配合，始終以輕松自然部扭曲的體位進行操作，即使用以人類正常生理活動為基礎的操作位。，注意觀察病人反應，發現情況及時向醫生報告，并協助處理。(三) 操作后、器械的性能和保養，嚴格執行保護性醫療制度。，預約下次復診時間，清理用物，常規消毒，歸還原處。治療后所用器械，若是一次性口腔器械盤、注射器等，需依據一次性衛生材料處理原則進行焚燒或統一毀形處理；對其他口腔?？扑闷餍担次锲沸再|進行分類、消毒、滅菌處理，嚴禁污染的醫療用品重新使用或流向社會。器械消毒滅菌要按照“去污染—清洗—消毒滅菌”的程序進行。，可使用含氯消毒劑進行擦拭消毒。，吸引器一人一用一消毒，以防交叉感染。第六節 口腔修復操作規程支架式可摘局部義齒　　「適應證」　　，由于整鑄支架的特殊性，范圍略窄?！　。貏e是游離缺失者?！　　！　?。　　?！　?。　　。　　，不能設計樹脂基托義齒者。　　「禁忌證」　　?！　　㈩M骨和軟組織較大缺損者?！　??！　。蓜舆_四度，根周骨組織吸收達很尖1／3者。　　，不能為義齒提供足夠的固位力者?！　　！　?，不能摘戴義齒和維持口腔衛生者?！　?，義齒接觸或覆蓋病變區者?！　?。　　?！　　覆僮鞒绦蚣胺椒ā埂　　　?）余留牙的準備　?、買II度松動牙、重度傾斜移位牙和不能保留的殘冠、殘根應予以拔除?！　、诒Ａ粲幸欢▋r值且能治療的畸形牙、錯位牙、殘冠、殘根及輕度松動牙?！　、塾嗔粞赖难荔w病、牙髓病、牙周病治愈后才選作基牙　?、苡嗔粞郎系牟涣夹迯腕w應予以拆除?！　。?）缺牙間隙的準備　　①去除殘根、骨尖、游離骨片。　　②調磨伸長的對頜牙，必要時半切后全冠修復?！　、蹖︻M牙若為低頜時，應做全冠或高嵌體以改善曲線。　　④適當調磨缺隙側傾移牙的鄰面倒凹。　　⑤手術矯正附著過高的系帶?！　。?）骨組織的準備：酌情修整牙槽嵴承托區骨面、下頜隆凸、上頜結節?！　。?）軟組織的準備：酌情做唇頰溝加深術，牙齦增生組織切除術。　　　?。?）基牙　　①調改伸長的牙尖，較陡突的斜面和銳利的邊緣?！　、谡{改基牙倒凹的深度和坡度，磨改軸面過大的倒凹?！　、壅{磨鄰面倒四有助于設計共同就位道?！　、苷{磨鄰頰、鄰舌線角避免卡環肩過高?！　、菡{磨唇頰面過突的部分，有利卡環固位臂的戴人。　?。?）頜支托凹　?、俪嗜切位虺仔?。　?、谏疃萳～?！　、坶L度為基牙近遠中徑的1／4～1／3.④寬度為基牙頰舌徑的1／3～l／2.⑤凹底與基牙長軸垂線呈20176。或垂直?！　。?）圓環形卡環和桿卡的牙體預備：按不同卡環的需要進行?！　　　。?）托盤　　①與牙弓形態、大小協調一致。　　②托盤與牙弓內外側有3～4mm間隙，翼緣距鼓膜轉折處約2mm?！　、巯祹帒星雄E?！　、苌项M覆蓋上頜結節和顫動線，下頜蓋磨牙后墊?！　、萦坞x缺失選用前牙區底平面淺，后牙區底淺呈橢圓形的專用托盤。　?。?）取模方法。　　 印模消毒清洗后，在震蕩器上，讓模型硬石膏從一側流人牙冠部位，以防止氣泡產生；模型厚度適當，不倒置加壓，注意保護孤立牙，模型后緣和磨牙后墊區的完整性?！　　　。?）利用模型上余留牙的咬合關系，畫線記錄?！　。?）蠟頜記錄，利用口內保持垂直距離的余留后牙，記錄正中頜位關系?！　。?）頜堤記錄，制作頜堤和基托，記錄游離端缺失患者的正中頜關系。　　6 模型設計　　（1）觀測模型：用觀測儀繪出各基牙觀察線（解剖形高點線），分析基牙和黏膜的倒凹情況。　?。?）確定共同就位道：酌情采用均凹法或者調凹法。模型傾斜的方向由倒凹情況決定。　?。?）最終確定義齒設計：按選定的就位道方向，重繪觀測線，確定基牙數目，位置，卡環，小連接體和大連接體的類型和數目。標記需緩沖的倒凹，基托伸展的范圍等?！　。?）最終設計和臨床資料相結合獲得最佳設計：記錄模型的傾斜方向及定位平面。　?。ㄅc技術室共同完成）　　（1）去除不利倒凹?！　。?）校正記錄的模型傾斜方向及定位頜平面?！　。?）模型鞍基處的墊蠟處理?！　。?）模型上各結構部件的顏色標記?！　　　。?）初戴檢查　?、倭x齒就位情況，應遵循原設計，如有戴人困難，做相應調整?！　、诳ōh和措支托達到設計要求，注意圓環形卡環的卡環尖從頜方進人倒凹區，而桿卡從齦方進人倒凹區?！　、刍信c黏膜組織緊密貼合，邊緣伸展適度。　?、苓B接桿板與黏膜接觸的緊密程度適度?！　、蓊M關系應檢查正中頜、側方頜、前伸頜、調磨早接觸點。　　（2）戴牙須知　　①義齒有異物感，語音不清，惡心等早期反應?！　、诹x齒的摘戴方向訓練?！　、鄞髁x齒時不宜吃硬食。　?、芰x齒的維護和保養，及時處理發生的問題。　　⑤隨訪?！　?，如有問題做相應的妥善處理（1）基牙和軟組織疼痛。（2）固位和穩定。（3）咀嚼功能。（4）摘戴困難程度。（5）有無食物嵌塞。（6）發音清晰度。（7）咬頰咬舌?！　　缸⒁馐马棥埂　?，保護基牙和支持組織?！　?，盡量用增加基牙，雙側設計形式?！　?，對孤立牙和錯位牙采取保護性措施?！　。阌谧詽??！　。愋陀苫赖拱即_定?！　?鑄造卡環臂的回彈性較差，倒凹深度適當減小?！　　！　?。　　?！　?，要求醫、技、護配合。22