執業醫師考試簡單總結-展示頁

　　

【正文】 淋巴結和（或）腹主動脈旁淋巴結 盆腔腹主C Ⅳ期四期遠處移ⅣA 腫瘤浸潤膀胱和（或）直腸黏膜ⅣB 遠處轉移（不包括陰道、盆腔腹膜、附件及腹主動脈旁淋巴結轉移，但包括腹腔內其他淋巴結轉移）（1）上皮性腫瘤：主要來源于卵巢表面的生發上皮 ①漿液性 向輸卵管方向轉移 ②黏液性 向宮頸粘膜方向轉移③子宮內膜樣腫瘤 向子宮內膜方向轉移（2）生殖細胞腫瘤 來源于胚胎性腺的原始生殖細胞，如無性細胞瘤、畸胎瘤、內胚竇瘤、絨毛膜癌，只要記住什么什么胎啊、胚、絨毛、無性這些東西，都是生殖細胞腫瘤（3）性索間質腫瘤 如顆粒細胞瘤（4）轉移性腫瘤 如庫肯博克瘤（它是胃癌種植轉移過來的）二、卵巢惡性腫瘤轉移途徑主要的轉移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散種植。分期：0期 原位癌（浸潤前癌）基底膜完整Ⅰ期 腫瘤局限于外陰和（或）會陰，腫瘤最大徑線≤2cm Ⅱ期 腫瘤局限于外陰部和（或）會陰，最大徑線2cm Ⅲ期 腫瘤侵犯下列任何部位：下尿道、陰道、肛門和（或）單側腹股溝淋巴結轉移 Ⅳ期腫瘤遠處有轉移處理：除了葡萄胎和絨癌首選化療、無性細胞癌首選放療外，其它都手術 大苗老師原創歌決：（版權費我還沒給。外陰癌以鱗狀細胞癌最常見，好發部位是大陰唇，多見于60歲以上婦女。臨床表現較Ⅱ度重。⑤（2）Ⅱ度 胎盤剝離面達胎盤面積1／3左右。此期間擴張速度加快，需4小時，最大時限8小時，活躍期又分3期： 加速期是指宮口擴張3～4cm，需1小時30分鐘；（踩油，開始加速）①最大加速期是指宮口擴張4～9cm，需2小時；（達到最高時事速了）② 減速期是指宮口擴張9～10cm，需30分鐘（快到站了，要減速）③ 根據病情嚴重程度，將胎盤早剝分為3度。擴張速度較慢，需8小時，最大時限16小時。左骶前的寫法（LSA）、左頦橫（LMT）、右肩前（RScA）（1）子宮收縮：最簡單的方法是將手掌放于產婦腹壁上來感覺（2）胎心 潛伏期每隔1～2小時聽胎心一次，活躍期宮縮較頻時，每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。代表骨在骨盆的左側或右側，簡寫為左（L）或右（R）；代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”；代表骨在骨盆之前、后或橫。（2）分泌期中期：月經周期第20～23日（3）分泌期晚期：月經周期第24～28日從孕期3月末開始，每月測一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）從恥骨聯合上23橫指開始，每次增加兩橫指。G/G易位的下一代患體病機率為100% ：常見的嵌合體核型為46，XX（或XY）／47，XX（或XY），+21。其父母的染色體少了一條，所以核型為45，XX（或XY），14，21，+t（14q21q）。也就是在第21對染色體上多出了一條染色體成為了三條。7個月 8個月 1歲 2歲二、語言的發育 2個月能發出喉音 3~4個月咿呀發音 5~6個月發單音7~8個月能無意識的發出復音2歲能簡單的表達自己的需要（能說出詞組）3歲能說出簡短的小句子 兒童保健計劃免疫與預防接種嬰兒必須在1歲內完成卡介苗，脊髓灰質炎三價混合疫苗，百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑（簡稱百白破三聯針），麻疹減毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五種疫苗接種的基礎免疫（簡稱五苗防七病）。運動和語言發育一、運動發育運動功能發育的一般規律是：由上到下、由近到遠、由不協調到協調，由粗到精細、準確、靈巧。10歲出齊共10個，2～9歲腕部骨化中心數目約為小兒歲數+1（注意在有身高體重的情況下不能用這個來推算年齡）三、牙齒的發育乳牙共有20個，正常乳牙2歲到2歲半出齊。：呈三角形，出生后6～8周閉合。1歲~1歲半閉合。第一篇：執業醫師考試簡單總結出生時體重3kg 三個月體重6kg 1歲時體重9kg 2歲時體重12kg 12 四個階段每次增加3 新生兒出生后前3個月每月增長700~800g 4~6個月每月增長500~600g 6~12個月每月增長300~400g 公式：如：出生時體重為3kg，到3個月為6kg，長了3kg，到1歲為9kg，也長了3kg （長）3歲以前仰臥測量為身長，3歲后站立測量為身高 出生時身長為50cm 1歲時身長為75cm 2歲時身長為87cm（50、787一定要記住）2~12歲身高公式：年齡 7+75 經眉弓上方、枕后結節繞頭一周的長度為頭圍。出生時頭圍34cm 1歲時頭圍46cm 2歲時頭圍48cm 5歲時頭圍50cm 記有3個50（出生時身長50 5歲頭圍50 出生時臍帶50）四個階段除了第一個階段增加了12cm外都是增加2cm 小兒出生時頭比胸大，胸圍比頭圍小1~2cm 為32cm 1歲時胸圍=頭圍 為46cm 公式：2～12歲胸圍=頭圍+年齡1cm二、骨骼發育（一）顱骨的發育：呈菱形，出生時為1~2cm。關閉早見于頭小，過晚見于佝僂、甲狀腺功能低下，前囟飽滿見于顱內壓增高，前囟凹陷見于脫水。（二）脊柱的發育正常人有頸、胸、腰、骶四個生理彎曲（三抬四翻六會坐，七滾八爬周會走）3個月能抬頭時出現頸椎生理彎曲（第一個生理彎曲）6個月后能坐，出現胸椎生理彎曲（第二個生理彎曲）1歲左右開始行走，出現腰椎生理彎曲（第三個生理彎曲）（三）骨化中心用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現時間、數目、形態的變化，并將其標準化，即為骨齡。恒牙共有28個（不包括4個智齒），恒牙骨化從新生兒開始，6歲開始萌出，12歲出齊。（跟生長發育一樣）三抬四翻六會坐，七滾八爬周會走 3個月 4個月6個月能坐一會，還不穩，7個月就能坐穩了。這個記不住的話，老師有口決呢，非常好記：出生乙肝卡介苗 2月脊灰炎癥好 345月百白破 8月麻疹歲乙腦剛出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1個月乙肝疫苗（第2次）出生乙肝卡介苗 2個月脊髓灰質炎糖丸（第1次）2月脊灰炎癥好 3個月脊髓灰質炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破 4個月脊髓灰質炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5個月百白破（第3次）6個月乙肝疫苗（第3次）8個月麻疹疫苗8月麻疹 百白破（復種）2歲 乙腦疫苗歲乙腦 3歲乙腦疫苗（復種）4歲脊髓灰質炎糖丸（復種）67歲麻疹疫苗（復種），百白破（復種）乙腦疫苗*（復種）：熱量從80100kcal/（kg?d）開始 ：熱量從6080kcal/（kg?d）開始 ：熱量從4060kcal/（kg?d）開始 足月兒每日鈉需要量12mmol/(kg?d)早產兒每日鈉需要量34mmol/(kg?d)3%鹽水12ml/kg可提高血鈉10mmol/L ? 1kg的嬰兒出生10天以內，需要溫度35度（2斤10天需35）? ，需要溫度34度（3斤10天需34）? 2kg的嬰兒出生2天以內，需要溫度34度（4斤2天需34）：最多見，核型為47，XX（或XY），+21。（正常的為兩條）（1）D/G易位 核型為46，XY，（或XX），14，+t（14q21q）就是D組中的14染色體的一部分跑到G組的21號染色體上去了，所以染色體的總數沒有變，為46條。（2）G/G易位 核型為46，XY（或XX），21，+t（21q21q）自體易位，就是21對染色體前面的一條染色體的一部分跑到第二條上去了。腦脊液檢查 外觀 白細胞數106/L 蛋白質mg/d 糖mg/d 氯化物 mg/d 正常 清亮 0～10 15～45 50～90 680～750 慢性化膿性腦膜炎 混濁 膿樣 數百至數萬中性高 50～1000 明顯降低或O 正常或稍低（600）結核性腦膜炎 毛玻璃樣 50～100或更多淋巴細胞多 45～1000（增高）減少（1）增殖期早期：月經周期第5～7日（2）增殖期中期：月經周期第8～10日（3）增殖期晚期：月經周期第11～14日 月經周期第15～28日（黃體期）（1）分泌期早期：月經周期第15～19日，開始出現含糖原小泡。三月聯合上二三（12周恥骨聯合上23橫指）臍恥（16）臍下（20）臍上一（24）臍三（28）臍突（32）劍下二（36）胎位的寫法由三方面來表明：這個老師沒講，但是我看有些題干里涉及到這個。以“A”、“P”、“T”分別表示母體骨盆的前方、后方、側方 例如頂先露，枕骨在骨盆左側，朝前，則胎位為左枕前（LOA），為最常見之胎位。（3）宮口擴張及胎頭下降 第一產程分為潛伏期和活躍期1）潛伏期是指從臨產出現規律宮縮至宮口擴張3cm。2）活躍期是指宮口擴張3～10cm。④（1）Ⅰ度 多見于分娩期，胎盤剝離面積小。⑥（3）Ⅲ度 胎盤剝離面超過胎盤面積1／2。患者出現惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數、血壓下降等休克癥狀，子宮硬如板狀（只要出現這個，直接診斷胎盤早剝）。臨床表現為外陰瘙癢、有菜花樣的贅生物。）一期宮頸累，A1深度3 A2深度5 B1直徑4 二期未達盆 陰上來受累 B期旁浸潤 三期腎盆累 B期達盆壁 四期腸受累 B期遠處移 0期 原位癌 不破壞基底膜Ⅰ期 癌灶局限于宮頸（包括累及宮體）一期宮頸累 ⅠA肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌ⅠA1間質浸潤深度≤3mm，寬度≤7mm A1深度3 ⅠA2間質浸潤深度3mm至≤5mm，寬度≤7mm A2深度5 ⅠB臨床可見癌灶局限于宮頸，或顯微鏡下可見病變ⅠA2 ⅠB1臨床可見癌灶最大直徑≤4cm B1直徑4 ⅠB2臨床可見癌灶最大直徑4cm Ⅱ期 癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。淋巴道也是重要的轉移途徑三、病理（1）漿液性囊腺瘤 是最常見的類型 ①漿液性囊腺瘤是良性，多為單側。（2）粘液性囊腺瘤 多為單側，體積較大或巨大。（1）畸胎瘤 成熟的畸胎瘤為良性，又稱皮樣囊腫，是卵巢中最常見的良性腫瘤。（越長越良性）（2）無性細胞瘤 放療特別敏感，無需手術。常合并子宮內膜增生過長，可發生腺癌（2）卵泡膜細胞瘤 也能分泌雌激素（3）纖維瘤 可伴有胸腹水。就是把人體表面分成11個9%+1%（會陰）見口決：333,567,13,13會陰1；5,7,13,21；婦女臀足一樣細；66大順笑嘻嘻，兒童12要算計，頭重腳輕要注意。二、燒傷深度的識別采用三度四分法，分為為Ⅰ176。、深Ⅱ176。 Ⅰ176。 有水泡，其