市縣級公立醫院綜合改革情況交流材料-閱讀頁

　　

【正文】 立以預算管 理和成本管理為核心的經濟運營體系，建立和完善以崗位 聘用制為核心的人事制度，進一步完善以醫療質量、服務 質量和崗位工作量為主要考核指標的崗位績效工資制度，建立中、藏醫藥從業人員崗位津貼制度，完善特殊人才和 高層次民族醫藥人才收入分配激勵機制。將符合條件的民族醫診療項目、醫療機構中、藏藥制 劑納入報銷范圍，降低報銷起付標準，提高報銷比例，探 索按中、藏醫病種付費的實現方式。完善中、藏醫藥價格形成機制。合理核定縣藏醫院人員編制。擴大醫療保障中、藏醫藥報銷項目范圍，將符合條件 的民族醫診療項目、藥品品種和醫療機構自制制劑納入報 16 銷范圍，中、藏醫藥項目的報銷比例提高 5 個百分點，住 院報銷起付線降低10 個百分點，探索按民族醫病種付費方 式。通過考察、論證、制定《剛察縣公立醫院綜合改革實施方案》，修改完 善經縣委、縣政府同意后動員并啟動公立醫院改革試點。制定完善實 施細則和相關制度，總結形成完善的制度和實施辦法。在 完善制度和實施細則的基礎上，試點醫院全面推行公立醫 院改革。總 結公立醫院改革中取得的成績、經驗和存在的問題，并結 合國家、省、州關于公立醫院改革的相關要求及其他地區 取得的先進經驗，修訂完善我縣公立醫院改革實施方案，進一步深化公立醫院改革。縣深化醫藥衛生體制改革領導 小組統籌協調、指導全縣公立醫院改革。（二）加強部門配合。衛生部 門負責實施公立醫院改革的各項具體工作。人社部門會同 發改、編制和衛生部門確定各公立醫院人員編制和招聘方 案；會同衛生部門合理確定人員定崗、績效工資審定，同 時加強對公立醫院基本醫療保障政策執行情況的監管。各部門要密切配 合，形成合力，確保公立醫院改革深入推進。落實試點公立醫院政策性投入； 對承擔公共衛生職能醫療機構經費投入納入財政預算；加 大公立醫院項目建設支持力度，促進醫院加快發展；落實 公立醫院信息化建設投入；安排專項資金，加強醫療衛生 人才隊伍建設。宣傳部門和新聞單位要采取多 種有效形式，加強對公立醫院綜合體制改革工作重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革 的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解 18 和支持，妥善處理好改革過程中出現的問題與矛盾，為公 立醫院改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。一、醫改具體做法指導思想：堅持醫院的公益性質和社會效益原則，把維護人民健康權益放在第一位，堅持中西醫并重，發揮中醫藥特色，推進體制和機制上創新，充分調動醫務人員的積極性，提高醫院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫療服務需求。二、工作完成情況重新核定床位編制和工作人員數量。按照國家二級醫院床位與人員最低比例1:，核定我院編制床位100張，工作人員數量130人。創新人事管理制度。堅持“按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理”的原則，合理設定崗位，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。合理確定薪酬水平。2015年至2016年人員總費用（不含離退休人員）要占醫院總支出的40%左右，并隨著事業發展和醫院收入結構調整變化逐步提高；二是堅持績效考核制度，根據績效考核結果，按照“多勞多得、優績優酬、同工同酬”的原則，將績效工資重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。我院正在組織相關科室進行測算，制定科學的目標績效工資方案，主要以工作量為指標，以2014年的相關數據為基數進行測算。新的績效考核方案將在年底前完成。完善考核制度，并負責內部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、技術能力、成本控制、醫德醫風和患者滿意度等情況，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。建立有效的藥品采購機制。該中心依托省級藥品集中采購平臺，負責為全市公立醫療機構網上集中采購藥品和醫用耗材，負責落實集中回款制度，確保及時回款。建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機制，健全完善藥品集中采購辦法。建立合理的補償機制。公立醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。合理調整醫療技術服務價格。我院在11月1日完成了價格調整工作。檢驗費下調6%。（醫院為了讓利百姓，門診診查費未做調整，正常主任醫師診查費10元、副主任醫師診查費5元、普通診查費是2元。一是市政府是舉辦公立醫院的主體，承擔主要投入責任，統籌使用中央和省級補助資金，全面落實對縣級公立醫院符合規劃的基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策；二是將醫院符合條件的離退休人員工資從公立醫院剝離出來，由社保承擔；三是加強公立醫院人才培養，每年為醫院安排人才培養經費30萬元；四是公立醫院的改革資金除國家和省補助資金外，不足部分由市財政根據公立醫院運行實際情況予以保障。醫院要根據法定審計結果，將債務按照類別記賬，分類處理，并按規定償還、化解。建立人才培養制度。建立完善醫學人才培訓制度，加強醫院業務骨干培訓；制定優惠政策，加大落實力度，采取有效措施，開辟人才引進綠色通道，簡化招聘程序，積極組織引進，并建立經費保障機制；1全面推進信息化建設。1推行醫聯體建設工作。1規范診療流程。1加強社會監督和行業自律。中醫醫院第五篇：公立醫院綜合改革匯報材料匯報提綱（2016年4月28日）尊敬的趙盟長，調研組各位領導：根據調研安排，現將公立醫院綜合改革工作開展情況向各位領導作一簡要匯報。現共有職工總數1172人，其中醫療衛生專業技術人員928人。**新農合報銷比例和水平、基本藥物零差率銷售、家庭醫生簽約服務、支付方式改革等醫藥衛生體制改革均穩步推進，群眾從醫改中得到了實惠。**被確定為第二批國家級公立醫院綜合改革試點地區后，采取積極有效措施，認真對醫療機構近三年的門診人次、住院人次、費用、藥占比等基礎性數據進行了摸底調查，并對數據進行分析匯總，擬定了公立醫院綜合改革試點實施方案和支付制度改革、藥品補償方式改革等10余個配套方案。（二）強化政府責任，落實財政投入補償機制。2015年，**新農合人均籌資標準為876元，其中本級財政配套470元/人，新農合資金足額按時撥付到位，隨著財政補助資金的提高，**新農合住院醫療費補助不設封頂線，并率先在全區范圍內推行門診統籌制度，補助封頂線為1000元/。全旗三級醫療衛生服務網絡不斷健全，基礎設施煥然一新，村衛生室基本實現了全覆蓋；投入2600多萬元為醫療機構新建了數字衛生信息平臺；投入近4000多萬元為醫療機構購置了部分醫療設備和辦公設備，并將旗人民醫院超聲科室打造成了全市重點專科，充分提高全旗醫療服務整體能力。一是落實基本公共衛生服務經費。十一項基本公共衛生扎實推進，管理能力和水平不斷提升，特別是健康教育宣傳力度不斷加大，六苗預防接種率以鎮為單位均達到98%以上，家庭醫生簽約服務制度不斷健全，累計簽約40000多戶，覆蓋率達到85%以上。二是落實重大公共衛生經費。另外，從2008年起，旗財政按照每人補助140元，每兩年組織35周歲以上城鄉居民和已婚育齡婦女免費體檢，從2010年起連續三年，旗財政按照每人補助78元，每年組織已婚適齡婦女免費兩癌篩查。全旗公立醫療機構除旗人民醫院人員工資實行按80%差額撥款外，其他公立醫療機構人員工資全部實行全額撥款。同時將新引進的人才工資待遇全部納入財政預算，與聘用單位同類人員享受同等待遇，醫改以來全旗共招聘醫療衛生專業技術人員470余人，年薪30萬元聘任了蒙醫醫院院長1人。（三）完善醫保政策，開展醫保支付方式改革。2016年全旗新農合參合118358人，%。住院醫療費補償不設封頂線，最高報銷比例達到90%。惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病等特殊病種大額門診補償參照住院補償比例補償。第一季度**，惠及農牧民43164人次。旗內27家新農合定點醫療機構全部安裝了HIS系統，并與新農合信息系統實現了無縫對接，參合患者無論住院還是門診就診全部實現了即時結報，解決了貧困患者看不上病和報銷醫療費走繁瑣程序的問題。根據近年來**新農合的運轉情況，研究制定了《新型農村牧區合作醫療支付制度改革實施方案》，由原來的按項目付費方式逐步向按病種、按單元、按人次、按總額等混合支付方式改革過渡。全旗2015年人均門診費用102元、人均住院費用4308元、分別比2014年下降28元、。從2010年3月份起，**推行基本藥物制度，實行零差率銷售藥品，全旗各醫療機構按要求網上集中采購藥品和醫用耗材，并由市級招標的配送企業進行配送。旗衛計局按季度統計上報零差率銷售情況，經財政、審計等有關部門審定后作為財政補助的依據，按季度足額撥付經費。在全面落實藥品補差的同時，**根據測算近年來藥品補償情況，重新制定了藥品補償實施方案，由原來的按銷售總額補償改為按服務質量和服務數量補償，加強實時監管和季度考核，根據考核情況發放藥品補差，使醫療機構醫藥總費用、次均費用穩步下降，減輕了群眾就醫負擔。（五）改革公立醫院人事分配制度。綜合考慮公立醫院功能、工作量和現有編制使用情況等因素，科學合理確定人員編制控制數，實行動態管理，并在編制內按照有關規定自主確定崗位，逐步變身份管理為崗位管理，公立醫院對全部人員實行統一管理。三是積極推行績效工資。（六）注重實效，改革公立醫院管理體制和運行機制。政府成立了旗公立醫院管理委員會，下設公立醫院管理中心，設在旗衛計局。同時成立了公立醫院理事會、監事會機構，確保改革順利推進。推行公立醫院院長去行政化管理，實行院長公開聘任制。三是建立以成本和質量控制為中心的財務管理制度。同時，全面推行公立醫院全成本核算制度，旗人民醫院已完成全成本核算軟件安裝調試工作，目前正在試運行。一是制定了分級診療的具體實施辦法。二是指導群眾合理就醫。針對一些重大疾病，聯系引進對口支援醫院專家在旗級醫療機構進行手術治療。有效減少群眾在看病就醫時造成的資源、財力浪費，也大大提高了基層首診率。制定了《旗鎮村衛生服務一體化實施方案》和《實施細則》，明確了旗級、鎮級、村級一體化管理和對口支援名單，將旗級醫療機構50名主治醫師以上職稱的人員分配到各鄉鎮衛生院開展相應科目的對口支援工作，全年共對口支援200余人次，旗級優秀醫療資源下沉到基層，讓群眾就近享受到較高水平醫療服務，促進群眾健康水平的提高。一是優化門診診療流程。各醫療機構全面推行雙休日門診制度，推行新農合即時結報和先診療、后付費工作，極大地方便了群眾看病就醫。